矯正治療の長期経過と保定管理

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4-138図1 　過去に118症例のAngle classⅡ症例について，nasion 垂 線（McNamara line）に対し，上顎のA点および下顎のpogonionの前後的位置関係を調べたもの．上顎のA点（緑の中央値）がnasion垂線より前方に位置していれば前方位グループ，nasion 垂線上であれば中間位グループ，nasion 垂線より後方であれば後方位グループとし，下顎のpogonionはnasion 垂線に対してやや後退位に位置している中間位グループ（紫の中央値）と， 非常に後退した（桃色の中央値）後方位グループに分けられ，上下顎の関係が示されている．＊ KPSセミナーの資料をもとに作成Angle class Ⅱ症例の治療検討に 際して――本当に“上顎前突”か？　不正咬合のなかでも，Angle class Ⅱ症例は上顎前突と同義に扱われていることが多いように思われる．しかし，日本人のclass Ⅱ症例において，上顎が実際に前突しているケースはどれほどあるのだろうか．筆者はこの点に長らく疑問を抱いてきた．　図 1 は，過去に実施した118症例のclassⅡ症例に対して，nasion 垂線（McNamara Line）に対する上顎のA 点および下顎のpogonionの前後的な位置関係を調べた結果である．ここでは，以降提示する 3 症例についても，この観点かnasion 垂線（to FH）ー上顎 A 点 と pogonion上顎3.3％前方位下顎中間位前方位3.4％下顎後方位表1　 Nasion 垂線（to FH）によるAngle class Ⅱの傾向．＊ KPSセミナーの資料をもとに作成．上顎前方位  3.3%上顎中間位16.9%上顎後方位  1.7%全体21.9%ら検討を加えていきたい．　上顎のA 点がnasion 垂線より前方に位置する場合は前方位グループ，垂線上であれば中間位，後方であれば後方位グループとし，下顎のpogonionはnasion 垂線に対してやや後退した位置にある中間位グループ（紫の中央値）と，著しく後退した後方位グループ（桃色の中央値）に分けられることで，上下顎の位置関係を分類している．　表 1は，上顎の 3 つのグループに対する下顎の位置の組み合わせを示しており，それぞれの組み合わせにおける総数の割合が記載されている．これらの数値からはやや極端な傾向が示されているが，真の上顎前突の割合が少ないことがうかがえる．ちなみに，当院において側貌が良好な女性20名を対象に同様の評価を行った結果，Class Ⅱ　118 症例後方位1.7％中間位後方位40.8％後方位全体  6.7%50.8%42.5%上顎のA 点および下顎のpogonionの前後的位置関係NNN矯正治療の長期経過と保定管理 中間位16.9％中間位中間位33.9％後方位nasion 垂線下顎中間位下顎後方位  3.4%33.9%40.8%78%